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JAMA:接種新冠mRNA疫苗之后,男性精子濃度和活力增加了?

2021-07-07 02:21:06梅斯醫學
核心提示:雖然大規模臨床試驗表明了這兩款mRNA疫苗具有強大的保護作用且副作用極少,但據調查,美國只有56%的人愿意接種mRNA疫苗,美國疫苗猶豫的原因之一就是人們擔心其對生育能力可能有潛在的負面影響。

2020 年底,美國FDA緊急授權了 Moderna 和 BioNTech/輝瑞各自開發的新冠mRNA疫苗使用。目前這兩款mRNA疫苗也成為全世界范圍內最廣泛使用的新冠疫苗。

雖然大規模臨床試驗表明了這兩款mRNA疫苗具有強大的保護作用且副作用極少,但據調查,美國只有56%的人愿意接種mRNA疫苗,美國疫苗猶豫的原因之一就是人們擔心其對生育能力可能有潛在的負面影響。

之前的mRNA疫苗臨床試驗中并未評估其生殖毒性,但是,已經確定新冠病毒能夠感染男性生殖系統并與精子參數降低有關。因此,評估mRNA疫苗接種前后的精子參數變化,具有重要意義。

近日,國際四大醫學期刊之一的《美國醫學會雜志》JAMA 發表了來自邁阿密大學泌尿外科系的題為:Sperm Parameters Before and After COVID-19 mRNA Vaccination 的文章。

研究團隊在邁阿密大學通過張貼傳單和學校內部郵件招募了 18-50 歲之間的健康志愿者,這些志愿者按計劃接種mRNA新冠疫苗。這項研究得到了邁阿密大學機構審查委員會批準,全部參與者也都收到了書面知情同意書。

首先對這些男性進行預篩查,以確保他們沒有潛在的生育問題。哪些90天內出現新冠癥狀或檢測結果呈陽性的男性被排除在外,共45位男性符合標準(中位年齡28歲)。

參與者在禁欲 2 到 7 天后,提供精液樣本,然后接種第一劑和第二劑mRNA疫苗,70天后再次提供精液樣本。

然后由經驗豐富的男科醫生按照世界衛生組織(WHO)的指南進行精液分析,包括精液量、精子濃度、精子活力和總活動精子數(TMSC)。精子濃度低于 1500 萬/mL 被認為是少精癥。

在 45 名男性中,21 人接受了BioNTech/輝瑞的mRNA疫苗,24 人接受了 Moderna 的mRNA疫苗;精子濃度和總活動精子數(TMSC)分別為 2600 萬/mL和 3600 萬。

在接種第二劑疫苗后,精子濃度中位數顯著增加至 3000 萬/mL,總活動精子數(TMSC)中位數顯著增加至 4400 萬。 精液量和精子活力也顯著增加。

45 名男性中,有 8 名在接種mRNA疫苗前患有少精癥(中位濃度為 850 萬/mL)。在這 8 名男性中,有 7 名男性在接種完mRNA疫苗后精子濃度增加到正常精子范圍(中位濃度為 2200 萬/mL),只有 1 名男性仍然是少精癥。

總的來說,在這項對 2 劑新冠mRNA疫苗接種前后精子參數對比研究中,健康男性在接種后并未出現任何精子參數下降。作者表示,mRNA疫苗含有mRNA而不是活病毒,所以mRNA疫苗不太可能影響精子參數。

但作者也表示,這項研究招募的參與者人數較少,且都是年輕、健康男性,實驗結果的通用性有限。此外,雖然精液分析是男性生育能力評估的基礎,但它并不能作為完美預測生育能力的指標。作者還表示,實驗結果顯示接種后所有精子參數都在顯著增加,但變化范圍也還在正常個體變化范圍內。論文作者最后表示,盡管存在這些不完美之處,但這項研究的事件已經涵蓋了精子的整個生命周期。

原始出處:

Daniel C. Gonzalez, et al. Sperm Parameters Before and After COVID-19 mRNA Vaccination. JAMA. Published online June 17, 2021. doi:10.1001/jama.2021.9976

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