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PLOS Med:目前接種覆蓋率下,男女都打HPV可以促進預防病毒感染

2021-06-21 12:05:22梅斯醫學
核心提示:HPV疫苗不僅能提供強有力的直接保護,還能提供群體效應/群體保護,也被稱為群體免疫(即對未接種者的間接保護),這是由于HPV的同種傳播。模擬研究表明,已經有低到中度的疫苗接種覆蓋率的男孩為未接種疫苗的女孩提供了增量的群體效應。

世界衛生組織(WHO)曾呼吁將宮頸癌作為一個公共衛生問題來消除。為此,WHO制定了一項全球戰略,要求全球每個國家在2030年前實現15歲女孩90%的人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種。

然而,盡管蘇格蘭等一些國家已經實現了90%的覆蓋率,但在全球范圍內實現這一目標可能是一個幾乎不可能的挑戰。目前的疫苗接種率水平明顯低于根除疫苗目標HPV類型所需的80%的接種率,并且需要在未接種的個人中產生群聚效應。

HPV疫苗不僅能提供強有力的直接保護,還能提供群體效應/群體保護,也被稱為群體免疫(即對未接種者的間接保護),這是由于HPV的同種傳播。模擬研究表明,已經有低到中度的疫苗接種覆蓋率的男孩為未接種疫苗的女孩提供了增量的群體效應。

既往研究顯示,當疫苗接種覆蓋率約為50%時,針對HPV18的群體效應和針對HPV31、33、35和45型的交叉保護作用是可預測的。在實施僅針對女孩的疫苗接種的人群中,只有在疫苗接種覆蓋率較高時,才觀察到針對HPV16(致癌性最強且最常見的HPV類型)的明顯的群體效應。這可能是由于與其他HPV類型相比,HPV16的基本繁殖數(R0)較高。

為了比較在以人口為基礎的社區隨機試驗中,在適度的疫苗接種覆蓋率下,不分性別和只針對女孩的疫苗接種策略如何對HPV16型產生群體效應,來自芬蘭坦佩雷大學社會科學學院的專家展開了相關研究,結果發表在PLOS Medicine雜志上。

2007-2010年,33個芬蘭社區的1992-1995年出生隊列隨機接受了不分性別的HPV疫苗接種(Arm A)、只針對女孩的HPV疫苗接種(Arm B)或不接種HPV疫苗(Arm C)(每個試驗組11個社區)。對2005-2016年期間居住在33個社區的所有8022名年齡小于23歲的未接種疫苗的婦女(A、B和C組分別為2657人、2691人和2674人)的HPV16/18/31/33/35/45血清流行率在接種前時代(2005-2010)和接種后時代(2011-2016)的差異進行了比較。

在整個研究人群中,不分性別的疫苗接種組在接種后觀察到HPV16和HPV18血清流行率分別降低36%和28%(PR16 = 0.64,95% CI 0.10-0.85;PR18 = 0.72,95% CI 0.22-0.96),并且HPV16在單純皰疹病毒2型(HSV-2)血清陽性核心組也降低36%(PR16 = 0.64,95% CI 0.50-0.81)。

同樣,HPV31/33/35/45血清流行率的降低(PR31/33/35/45=0.88,95%CI 0.81-0.97)在C組中得到了驗證(PR31/33/35/45=0.79,95%CI 0.69-0.90)。

由此可見,在適度的疫苗接種覆蓋率下,性別中立的疫苗接種后對HPV16/18的群聚效應。在只有適度的疫苗接種覆蓋率的情況下,性別中立的疫苗接種水平的可移策略甚至可以促進對HPV16的控制。

參考文獻:

Human papillomavirus seroprevalence in pregnant women following gender-neutral and girls-only vaccination programs in Finland: A cross-sectional cohort analysis following a cluster randomized trial. ttps://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003588

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