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少年半夜“蛋疼” 竟然是睪丸扭轉

2014-09-19 07:39:3239健康網
核心提示:睪丸扭轉好發于青春期男生,而且有一半的患者是在睡眠中發病。如果半夜出現陰囊腫大疼痛,應該立即到醫院進行診治。超過黃金治療期,極有可能導致“蛋蛋”不保。

  睪丸扭轉相信很多人都沒有聽說過,這種疾病在青春前期和新生兒期是發病高峰,而且約有一半是在睡眠中發病。一開始往往是一邊陰囊內睪丸疼痛,然后波及整個陰囊,呈持續性,痛感會陣發性加重,尤其是平臥時睪丸上提會加重局部疼痛,疼痛有時會向腹股溝和下腹部放射,患者可能還會感到惡心、嘔吐。

  案例:

  一名初中在讀男生,某晚上半夜突然被痛醒,發現下體陰囊腫大。到附近的診所就診,被診斷為睪丸炎,可惜治療幾天仍然不見好轉。直到發病第五天,在一家大型醫院就診,通過彩超檢查發現其一側睪丸在陰囊內已經“自由轉體”三周,“精索扭得像麻花一樣”。由于睪丸失去血液循環太久,導致發黑、壞死,最終“蛋蛋”不保,需要切除。

少年半夜“蛋疼” 竟然是睪丸扭轉

  睪丸扭轉到底是什么回事?

  睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連,由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發育時會產生一側或兩側睪丸系膜過長,出生后,睪丸與精索的活動度就很大,如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況,睪丸與精索就會發生一定程度的扭轉,睪丸扭轉有90度、180度、360度等等。角度越大,情況越嚴重。這種情況稱之為睪丸扭轉,也叫精索扭轉。

  睪丸扭轉超過24小時,“蛋蛋”或不保

  青春期男性如果一旦發生睪丸扭轉,情況會比較嚴重。早期的患者經過手法就可以復位,10個小時內復位后睪丸可以成活,沒有嚴重的不良后果。如果扭轉影響血流循環超過24小時,單純的手法復位就不奏效了,需要立即手術,并且很可能要把扭轉的睪丸進行切除。否則壞死物質不及時處理,通過毛細血管網傳到另外一邊睪丸,剩余這側睪丸的生精功能也可能不保。

  睪丸扭轉常被誤診為睪丸炎

  一旦發生睪丸扭轉,從外表很難看出有異樣,加上該病與睪丸炎、附睪炎的發病高峰年齡相重疊,容易診斷為睪丸炎癥、附睪炎、睪丸缺血性疼痛等,因而延誤治療。它是泌尿外科醫生最為頭痛,最容易誤診的毛病。

  睪丸疼痛最好通過B超檢查,判斷血流比較容易將睪丸扭轉與其他疾病相鑒別。如果醫生能及時發現睪丸扭轉的情況,并嚴密觀察,一旦保守治療不緩解,或者超聲波結果顯示扭轉,要及時手術探查并治療。所以,如果出于青春期的男生,身材高瘦,半夜出現陰囊腫大疼痛時就要警惕了。


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王坤杰副主任醫師 四川大學華西醫院

擅長領域:各類型尿道狹窄與畸形疾病的手術整形、修復與重建。

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