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預防男性不育 先從隱睪抓起

2014-03-21 11:03:0439健康網
核心提示:隱睪癥會導致睪丸萎縮,影響孩子的性腺發育,最終造成成年后的男性不育癥。家長們應從小檢查男嬰的睪丸是否正常下降至陰囊內,切勿等到失去生育能力才追悔莫及。

  張先生和張太太結婚三年了,婚姻生活雖然和諧美好,卻一直苦于無法生育。近日,在張太太的陪同下,張先生來到南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科就診。劉存東主任仔細檢查后發現,張先生因幼年時期患上隱睪癥沒及時治療而導致不育癥,此時若不切除睪丸,還可能有癌變的危險。

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  專家介紹:劉存東,主任醫師,南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科主任,廣東省醫學會泌尿外科學分會委員,廣東省醫學會微創外科學分會委員,國際泌尿系統雜志編委,碩士生導師;擅長微創泌尿外科手術技術,在微創治療泌尿系結石,老年男性前列腺增生癥,泌尿系統腫瘤、女性壓力性尿失禁、男科學等方面有較深的造詣。

  男性不育或是隱睪惹的禍

  很多男性朋友萬萬沒想到,多年求子不得,竟是幼年時埋下的病根。

  劉存東主任指出,隱睪癥會導致睪丸萎縮,影響孩子的性腺發育,最終造成成年后的男性不育癥。

  陰囊的皮膚具有表皮層薄,深皺褶多,汗腺豐富,皮下脂肪結締組織疏松等特點。這些特點使得陰囊內的溫度要比體溫低1.5-2.0℃,而這種較低的溫度是維持睪丸發育及正常生理功能所必需的條件。如果睪丸未在陰囊內,改變了其生存環境,曲細精管就會發生萎縮,影響精子的生長,嚴重妨礙日后的生育功能。

  “此外,隱睪癥還有發生睪丸腫瘤的可能性,即使是睪丸牽引至陰囊,或對側正常睪丸,仍有惡變的可能!眲⒋鏂|主任解釋,睪丸未降的位置影響著睪丸發生腫瘤的相對危險度,位置越高,惡性變的風險越大。據報道,隱睪患者中2.8%有一側或雙側的睪丸腫瘤或原位癌。隱睪患者發生睪丸腫瘤的概率較正常人高4-6倍。

  隱睪不能拖 治療要趁早

  隱睪癥對男嬰的危害極大,一旦發現,應盡早治療。然而,有些家長擔心寶寶年紀太小不堪承受手術的痛苦,便擱置下來遲遲不做治療,以致預后不佳。那么,治療隱睪癥的最佳時期是什么時候呢?

  劉存東主任表示,保留生育能力的理想年齡是在出生后12~24個月。睪丸的自發下降在出生后3個月內即可完成。睪丸未降的決定性治療應在出生后6~12個月間完成。

  一般來說,治療隱睪癥,年齡越小,手術效果越好。但對1歲以下隱睪患兒,隨著睪酮水平提高,有可能會自行下降到陰囊內。如果經保守治療睪丸仍未下降至陰囊內,或者并發了腹股溝斜疝或睪丸異位,均須在兩歲前采取手術治療。

  1歲之前的隱睪患者,可選擇激素療法進行保守治療。隱睪可伴有下丘腦-垂體-性腺軸異常,激素治療采用HCG、LHRH或兩者合用。而對于保守治療無效者,應及早進行手術治療。

  隱睪癥發現太晚 切除睪丸防癌變

  不少男性朋友是因不育癥到醫院就診時,才查出隱睪癥的。此時未下降的睪丸不僅喪失了生精的能力,隨時還有惡變的可能。醫生不得不建議將睪丸切除,實在令人惋惜。

  有些男孩小時候家長不重視,沒及時發現并治療隱睪癥。等到青春期后才來醫院就診,此時已錯過最佳治療時期,治療效果并不理想。

  劉存東主任解釋,睪丸的主要功能是產生精子及雄激素,成人隱睪的治療效果主要取決于是單側還是雙側,如果是雙側出隱睪,效果可能比較差。如果對側睪丸正常,可能對生育及激素水平影響比較小,手術后的治療效果會好很多。

  對于單側隱睪病人,考慮到對側正常睪丸產生的雄性激素足以維持男性正常生活,而隱睪已喪失生精能力且有惡變可能,應行睪丸切除術。而對于雙側隱睪病人,至少應將一側睪丸固定在陰囊內以維持雄性激素來源,如另一側睪丸難以固定,亦應予切除。

  隱睪除了影響睪丸發育,導致睪丸生精功能低下以外,還有潛在的癌變風險,當患側睪丸質地變硬,有癌變傾向或通過睪丸活檢證實已經癌變,則需要積極進行睪丸切除手術。

  劉存東主任特別提醒,嬰幼兒及兒童青少年時期處在睪丸生長發育的關鍵階段,如果錯過了治療隱睪的最佳時期,將對其一生造成無可挽回的影響。家長們應從小檢查男嬰的睪丸是否正常下降至陰囊內,切勿等到失去生育能力才追悔莫及。(通訊員:陳曉霖)

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